有创呼吸机作为无创通气使用中的问题

几乎所有的无创呼吸机说明书都不会推荐将无创呼吸机作为有创呼吸机使用。然而近年来常见的有创呼吸机却在模式选择时会有无创通气模式的选项。于是很多朋友会以为,有了带无创模式的有创呼吸机,无创呼吸机就没有必要另外购买了,实际情况是否如此呢?


相对于无创呼吸机来说,有创呼吸机进行无创通气是一个事倍功半的工作。这样的工作需要注意这样一些问题:1、保证面罩的密封性,尽可能减少漏气;2、重新调节呼吸机报警参数,减少呼吸机的不合理报警;3、密切观察人机同步性,设定合理的触发方式和灵敏度;4、根据不同的有创呼吸机准备相应的面罩和转换管道,以保证在需要时避免出现面罩和呼吸机管路连接不上的尴尬。


由于这种可以根据漏气量自动校正的特点,无创呼吸机能够消除不合理的漏气量过高报警,并能够较为准确的计算出患者的潮气量,因此新的无创呼吸机出现了以AVAPSiVAPS为代表的智能通气模式。其根据既往数次通气的患者潮气量,决定患者下一次通气的压力支持水平高低,以达到预期潮气量。因为缺乏对于漏气的自动校正功能,有创呼吸机类似的PRVCVS等智能有创通气模式则不能用来进行无创通气。


虽然目前大多数有创呼吸机都有了无创通气模式,但几乎没有有创呼吸机厂家会为它的无创通气功能提供面罩。而目前使用的无创通气面罩因为口径不匹配,又往往不能和有创呼吸机的管路进行连接,中间需要连接各种不同口径的转换管道,增加临床工作负担。

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